有人主動熬夜，再困也想多玩會兒。
而有人被動失眠，想好好休息卻做不到。
想得卻不可得，相信抑郁、雙相情感障礙的患者對失眠的夜都不陌生。
生物節律紊亂是情緒障礙患者最常見、最突出的症狀。
長遠來看，睡眠問題不僅是情緒問題的表現，也會對疾病的長期管理産生負面影響。
因此，努力回歸符合自然節律的作息，也會對疾病管理産生積極效應。
想要針對抑郁、雙相患者的睡眠問題進行管理。我們首先需要了解他們的一般節律，才能更好的對症下藥。
第一個不同是：抑郁症可導致生物節律相位延遲，這意味著患者早上覺醒度不足，晚上入睡困難。難以入睡則會進一步加劇白天的困倦感。
抑郁可導致睡眠-覺醒周期的生物節律的相位延遲
第二個不同：抑郁患者夜間褪黑素水平降低，也是産生睡眠障礙的可能機制之一。
第三個不同：抑郁症患者的睡眠結構紊亂。
如果我們將睡眠分爲三種：
不難想到：晚睡晚起型更容易産生情緒障礙和心理問題。
大量研究可以證實——晚睡晚起型的睡眠節律和抑郁之間，存在顯著相關關系。
當個體傾向于晚睡晚起時，更容易産生思維反刍的情況。思維反刍在抑郁和晚睡型睡眠節律之間起中介作用。
通過對雙相情感障礙青少年群體的觀察，研究發現：
在5年的跟蹤研究中，偏晚睡晚起型的雙相情感障礙的個體，更多體驗到抑郁症狀，而不是躁狂或輕躁狂發作。
我們可以把生物鍾看作是身體裏的“管理員”。
大腦的視交叉上核（SCN）每天早上感受到光照後，便開始向身體發號施令，然後身體各個機能開啓一天的工作。
起床、進食、工作、活動、倦怠、睡覺......如此循環往複。
隨著近年的科學研究撥雲見日，長期失眠逐漸和老年癡呆症、糖尿病、高血壓乃至猝死有了直接的關聯。
此外，還與精神心理障礙有關，尤其是雙相情感障礙
晝夜節律紊亂是雙相情感障礙的核心特征，與整個病程息息相關。
晝夜節律紊亂可能是雙相情感障礙首次發病、功能障礙以及雙相抑郁複發的預測因子。
通俗來講：睡的不好，可能是導致雙相情感障礙首次發病的原因；是造成身心功能問題影響生活和學業的因素；也是它即將複發的預兆。
晝夜節律紊亂與雙相抑郁症狀的嚴重程度也存在相關。
研究發現：紊亂的睡眠節律顯著影響個體的情緒與社會功能，並能正向預測雙相患者的症狀嚴重程度。
從疾病的長期管理角度而言，穩定的生理作息和節律對雙相情感障礙的長期管理有著重要的作用和意義。
基于前面提到的雙相情感障礙晝夜節律紊亂特征，目前對于其幹預策略主要包括：藥物治療、心理治療以及其他物理手段。
eg:锂鹽
锂鹽的公認作用——在于延長晝夜節律周期。
它可以作用于視交叉上核，從而矯正雙相患者的節律前移與減弱，進而有望達到穩定情緒的目的。
一項锂鹽對緩解期雙相患者的睡眠與生理時鍾類型影響的研究顯示：
與未接受锂鹽治療的患者相比，接受锂鹽治療的正常情緒雙相I型患者的睡眠效率更高、睡眠時間更長。
eg：
人際與社會節律療法IPSRT、認知行爲療法CBTI-BP
1.人際與社會節律療法IPSRT
由創始人Ellen Frank開發的——人際與社會節律療法，是一種循證治療。
鼓勵患者建立適合的睡眠衛生習慣、生活規律，以及幫助患者管理生活、職業功能。
2.認知行爲療法（CBTI-BP）
一項針對雙相情感障礙失眠的認知行爲療法（CBTI-BP），聚焦于雙相情感障礙I型緩解期患者的睡眠與晝夜節律功能障礙。
將人際與社會節律療法、生物鍾療法和動機性訪談中的成分進行整合，結果顯示：該療法可降低複發風險並改善睡眠與雙相情感障礙部分功能。
eg：光照療法/藍光限制
1.光照療法
有研究發現：正午給雙相抑郁患者進行強光照射，可能對于患者抑郁症狀與睡眠節律有改善作用。
通過調節在光照下的暴露，對晝夜節律紊亂進行干預。
2.藍光限制
目前研究認爲：睡前暴露在藍光或明亮光線下，可能會抑制褪黑素分泌，進而引起神經生理覺醒，入睡困難。
因此睡前減少手機等電子設備的使用，對調節睡眠節律也有重要意義
良好的睡眠對于我們的情緒管理有著舉足輕重的意義。
盡管各種社會壓力和娛樂活動導致我們睡的越來越晚，但還是建議大家不要想著逆天而行。
人類首先是生物，要遵守生物節律保證健康，其次才是要融合社會節奏，獲得更好的生活。
分清主次，別本末倒置。---來源: 彭旭醫生談抑郁 -
